ultrasound study

근골격계 초음파

손목은 먼쪽 노뼈(radius), 먼쪽 자뼈(ulna), 몸 쪽 및 먼쪽 손목뼈열(proximal and distal carpal row) 사이의 여러 개의 윤활관절(synovial articulation)로 구성된다. 몸 쪽 손목뼈 열은 손배뼈(scaphoid), 반달뼈(lunate), 삼각골(triquetrum), 그리고 콩알뼈(pisiform)로 구성되며, 먼쪽 손목뼈 열은 큰 마름뼈(trapezium), 작은 마름뼈(trapezoid), 알머리뼈(capitate), 그리고 갈고리뼈(hamate)로 이루어진다. 먼쪽 노뼈와 몸 쪽 손목뼈열 사이의 노손목관절(radiocarpal joint)과 노뼈와 자뼈 사이의 노자관절(radioulnar joint)은 세모섬유연골(triangular fibroca..

근골격계 초음파

팔꿈치관절(elbow joint)은 도르래(trochlea)와 자뼈(ulna), 작은 머리(capitellum)와 노뼈머리(radial head), 몸쪽자뼈와 노뼈(proximal ulna and radius) 사이의 3개의 관절면으로 구성된 윤활관절(synovial joint)이다. 팔꿈치관절에는 뚜렷한 관절막오목(joint capsular recess) 이 있는데 앞쪽에는 갈고리오목(coronoid fossa)과 노뼈오목(radial fossa), 뒤쪽에는 팔꿈치오목(olecranon fossa) 이 있다. 각 관절오목에는 지방패드(fat pad)가 있으며, 이것은 피막 내 윤활막 외(intracapsular, extrasynovial) 구조물로써, 관절 팽창시 이동할 수 있다. 안쪽(medial) ..

근골격계 초음파

어깨 해부학( shoulder anatomy ) 어깨 관절은 매우 복잡한 구조를 가지고 있으며, 인체에서 가장 다양한 움직임을 하는 부위 중 하나이다. 회전근띠 (Rotator Cuff)는 4개의 힘줄(tendon)로 구성된다. 앞쪽에는 어깨밑 근(subscapularis) 힘줄이 작은 거 친면에 붙는다. 위쪽에는 가시위근(supraspinatus) 힘줄이 큰 거 친면의 맨 위에 부착한다. 붙는 곳은 앞뒤로 약 2.25cm이고, 큰 거 친면의 위단면 전체와 중간단면의 일부에 붙는다. 어깨뼈 (scapula) 뒤, 어깨뼈가시( scapula spine) 아래에서 기시한 가시아래근(infraspinatus)의 힘줄은 중간단면에 붙는다. 작은 원근(teres minor)은 아래단면에 붙는다. 앞쪽에서 큰 거 ..

근골격계 초음파

손목굴증후군 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome)은 팔의 죄임신경병증(entrapment neuropathy) 중 가장 흔하며, 손목부위의 정중신경에 발생한다. 정중신경은 손목굴을 지나기 때문에 외상, 덩어리, 또는 힘줄윤활막염 등에 의해 손목굴의 크기가 감소하거나 손목굴 내 구조물의 부피가 증가하면 정중신경이 압박된다. 손목굴증후군은 여자에서 더 흔하며, 손목을 과다하게 굽히면 증상이 유발된다. 초음파검사에서 정중신경은 손목굴 내로 들어가면서 에코가 낮아지고, 부기(swelling) 소견이 특징적으로 보인다. 손목주름 부위에서 정중신경의 단면적이 10㎟ 이상이면 손목굴증후군을 시사한다. 좀 더 아래쪽의 가로영상에서 지지띠가 활모양으로 휘어진 소견을 볼 수 있으며, 긴축영상에서 정중신경..

근골격계 초음파

손과 손목의 관절 질환 손과 손목에는 많은 윤활관절들이 있기 때문에 관절 이상에 대하여 각 부위를 검사하는 것이 매우 중요하다. 세로영상에서 노손목관절과 손목뼈중간관절의 손바닥 쪽 및 오목의 병적 팽창 유무를 검사한다. 먼쪽 노자관절은 가로영상으로 손등 쪽과 손바닥 쪽을 모두 검사한다. 관절오목의 에코 없는 팽창은 단순액(simple fluid)을 의미하고 퇴행성, 반응성(reactive), 외상성, 그리고 염증성 질환이 원인이다. 만약 감염이 의심되면 초음파유도하 흡인을 실시한다. 외상의 경우, 증상이 있는 부위에 계단모양 변형이 있는지를 검사하여 골절을 확인한다. 팽창된 관절오목내에 에코가 보이는 경우, 복합액과 윤활막염(synovitis)을 고려해야 한다. 두 원인 간의 구분은 어려울 수 있으며, ..

근골격계 초음파

손목 초음파검사는 환자가 앉은 자세에 서 손을 검사대 위에 올려놓은 상태에서 검사하며, 필요한 경우 양쪽을 비교한다. 대부분의 구조물이 피부 가까이에 있기 때문에 10 Mhz 이상의 고주파수 탐촉자를 이용하며, 탐촉자의 접촉면(피부에 닿는면)이 작으면 이용하기에 편리하다. 겔 패드(gel pad)를 이용하는 것보다 겔을 피부에 두껍게 바른 후 검사하는 것이 좋다. 초음파검사는 증상이 있는 부위 또는 환자의 병력과 연관된 부위를 집중적으로 시행한다. 그렇지만 모든 부위를 검사하는 것이 정상 해부학과 정상변이를 숙달하는데 도움이 되고 검사기법을 빨리 향상할 수 있다. 손목: 손바닥쪽 검사 정중신경, 손가락굽힘힘줄, 손바닥 쪽 관절오목 손바닥 쪽에서 먼저 검사할 구조물은 정중신경, 굽힘힘줄, 그리고 손바닥 쪽..