ultrasound study

복부초음파

간기능 검사 (LFT,liver function test) 1. AST, ALT(=GOT.GPT) AST 및 ALT는 간세포 안에 들어있는 효소로서 간세포가 파괴되거나 손상을 받으면 유출되어 혈중농도가 증가하게 된다. 급성이나 만성간염시 이들 수치가 올라가 간염의 정도를 대략적으로 알려주는 검사로서 일반인들이 흔히 "간수치"라고 부른다. ALT 가 AST 보다 더 정확히 간질환을 반영한다. 이 검사는 간염의 정도를 아주 정확히 반영하는 검사는 아니기 때문에 만성간염에서 10~20 정도의 사소한 수치 변동에 대해 너무 예민하게 반응할 필요는 없다. 간경변증이 되면 AST, ALT 수치는 오히려 정상이거나 정상에 가까운 경우가 많다. 따라서 다른 요인을 고려하지 않고 단지 AST, ALT 수치가 정상에 가깝..

복부초음파

Liver functions 단백질이나 화합물 합성 : 간은 하루에 최대 15~50g의 알부민이나 혈액응고에 관여하는 단백질을 만들어 낸다. 간에 질환이 심해져 간경변증이 오면 코피 나 잇몸 출혈과 같은 출혈성 경향이 나타나는데, 이는 혈액응고에 필요한 단백질들이 부족해지기 때문이다. 각종 약물을 대사 하여 배출: 간은 몸에 들어온 알코올을 분해시키고 각종 약물들을 배설될 수 있는 형태로 변화시켜 소변 또는 담즙을 통해 배설한다. 해독작용: 단백질이 대사 되면 암모니아라는 유독 물질이 생성되는데, 간은 암모니아를 요소로 변화시켜 체내 암모니아의 축적을 방지한다. 간질환이 심하면 간부전에 빠지게 되는데 암모니아의 축적으로 "간성혼수"라는 위독한 상태에 빠질 수 있다. 당대사를 조절하여 신체에 필요한 에너지..

복부초음파

Liver anatomy & Normal variation 1) Anatomy of liver 간은 우상복부에 있고 복강 내 장기로 인체에서 가장 큰 장기이다. 간의 무게는 1.5~2.0kg 정도이고 머리 쪽으로 갈수록 두껍고 다리 쪽으로 갈수록 얇아지며 우측으로 갈수록 두껍고 좌측으로 갈수록 얇아진다. 간의 윗면인 횡격막 표면은 불룩하여 횡격막과 접해 있고 이면의 뒷부분은 복막이 덮여 있지 않은 무장막 구역(bare area)으로 바로 횡격막에 연결되어 있다. 간은 우엽, 좌엽, 미상엽으로 크게 3 부분으로 구분되며 우엽이 좌엽보다 4배에서 6배 더 크고 미상엽이 가장 작다. 2) 간의 혈액 공급 간내 혈관은 문맥(portal vein), 간동맥(hepatic artery), 간정맥(hepatic ve..

근골격계 초음파

뒤쪽 발목과 발뒤꿈치 검사 발꿈치 힘줄(Achilles tendon)과 발바닥널힘줄(plantar aponeurosis)을 검사할 목적이면 환자가 누운 상태에서 다리를 바깥돌림하면 발목관절의 뒤쪽을 제한적이나마 검사할 수 있다. 그러나 환자를 엎드리게 하고 발목을 발등 쪽으로 굽히면 발꿈치힘줄이 쫙 펴져서 비등방성을 줄일 수 있다. 발꿈치 힘줄섬유의 긴축방향을 따라 탐촉자를 세로로 놓으면 검사가 비교적 쉽다. 발꿈치힘줄의 긴축방향에서 힘줄의 두께는 거의 일정해야 한다. 탐촉자를 장딴지에서부터 발꿈치뼈까지 이동하면서 세로축검사를 한 후, 탐촉자를 90도로 돌려서 가로축 방향에서 힘줄을 검사한다. 가로축방향에서 발꿈치힘줄의 앞쪽 경계는 평평하거나 오목하고, 뒤쪽경계는 약간 볼록하거나 편평해 보인다. 발뒤꿈치..

근골격계 초음파

가쪽 발목 검사(lateral ankle evaluation) 검사할 구조물은 종아리근힘줄과 가쪽인대이다. 검사는 먼저 가로면에서 가쪽복사보다 위-뒤쪽에서 시작한다. 이곳에서 짧은 종아리근의 힘살과 힘줄을 확인할 수 있다. 바로 옆에는 긴 종아리근힘줄이 있는데, 이 위치에서 긴 종아리근의 힘살은 보이지 않는다. 탐촉자를 위에서 아래로 이동하면, 짧은 종아리근 힘살이 점차 작아져서, 종아리뼈 끝에서는 두 개의 힘줄(짧은 종아리 및 긴 종아리힘줄)만 보인다. 만약 짧은 종아리근 힘살이 종아리뼈 끝보다 아래에서 보이면 이는 정상 변이로서 낮게 위치한 짧은 종아리근힘살(low lying muscle belly of the peroneus brevis)이라고 부르며 힘줄 째짐과 연관이 있기도 하다. 짧은 종아리힘..

근골격계 초음파

발목과 발의 초음파 검사는 환자가 편안하게 바로 누운 자세로 발목을 검사용 탁자 위에 놓은 상태에서 검사한다. 발꿈치힘줄이나 발바닥널힘줄은 다리를 바깥돌림(외회전)시켜서 검사를 할 수 있지만, 환자가 엎드린 자세에서 시행하는 것이 더 나을 수 있다. 특히 발꿈치힘줄과 장딴지의 이상을 검사할 때는 환자가 엎드린 자세에서 검사하는 것이 필수적이다. 대부분의 구조물이 피부 가까이 표면에 있기 때문에 최소한 10 Mhz 이상의 높은 주파수의 탐촉자가 필요하다. 발목 힘줄의 검사는 각각의 구조물의 위치와 주행 경로를 확인하기 위하여 가로축에서 먼저 검사하게 된다. 가로축 검사 후에 각각의 힘줄을 세로축에서 검사하는 것이 힘줄의 병변을 진단하는데 필수적이다. 초음파 검사를 정해진 순서대로 할 수도 있지만, 종종 증..