ultrasound study

근골격계 초음파

뼈 해부학 발목관절은 목말뼈(talus), 정강뼈(tibia), 종아리뼈(fibula) 사이에 형성되는 윤활관절(synovial articulation)이다. 목말뼈와 발꿈치뼈(calcaneus) 사이에는 3개의 관절 단면(facet)이 있다. 두 뼈( 목말뼈와 발꿈치뼈) 사이에는 원추 모양의 발목뼈굴(sinus tarsi)이라는 공간이 있고, 이 안에 두 뼈사이를 연결하는 두 개의 인대가 있다. 목 목말-발꿈치 인대(cervical talocalcaneal ligament)와 뼈사이목말발꿈치인대(interosseous talocalcaneal ligament)이다. 츄파트관절(chopart joint)은 목말뼈와 발배뼈(navicular) 사이 및 발꿈치뼈와 입방뼈(cuboid) 사이의 관절을 말한다...

근골격계 초음파

무릎 가쪽 검사 가쪽 구조물들을 검사하기 위해서는 종아리를 안쪽으로 돌리거나 환자를 반대편으로 약간 돌아 눕히면 된다. 가쪽에서 검사할 구조물에는 엉덩정강근막띠, 가쪽 곁인대, 넙다리 두 갈래 근힘줄 그리고 무릎의 뒤가 쪽 모퉁이에 있는 지지 구조물이 있다. 무릎힘줄의 아래 부위에서 긴 축영상으로 시작하며 이어서 탐촉자를 가쪽으로 움직인다. 무릎힘줄을 벗어나서 바로 다음에 보이는 가는 섬유다발 구조물이 엉덩정강근막띠인데 몸 쪽 정강뼈의(Gerdy tubercle)에 붙어있다. 보다 몸 쪽에서 엉덩정강근막띠와 넙다리뼈 사이를 검사하는 것이 중요한데 이는 엉덩정강근막띠 마찰증후군(friction syndrome)과 연관된 병변을 검사하기 위해 서이다. 관상면으로 놓인 탐촉자를 가쪽으로 움직여서 가쪽 넙다리뼈..

근골격계 초음파

무릎 구조물에 대한 초음파검사는 환자가 바로 누운 상태에서 검사하며 뒤쪽은 엎드린 자세에서 검사한다. 대체적으로 뒤쪽 무릎 이외에는 최소 10 Mhz 이상의 고주파수 탐촉자를 이용하며, 무릎 뒤쪽에서는 연조직 투과를 위해 5~7 Mhz의 무릎 앞쪽 검사 앞쪽에서 검사해야 할 기본 구조물에는 네 갈래근힘줄, 무릎힘줄, 무릎지지띠, 무릎위오목, 그리고 무릎앞쪽의 윤활주머니 등이 있다. 검사는 무릎뼈 위쪽에서 시상면으로 시작하며, 이때 정상적으로 에코가 높고 가는 섬유다발의 양상을 보이는데 네 갈래근힘줄을 볼 수 있다. 무릎 뒤에 받침을 받쳐 무릎을 약간 굽히는 것이 도움이 되는데, 이런 자세가 폄기전(extensor mechanism)에 관계있는 구조물들을 곧고 팽팽하게 함으로써 비등방성 효과(anisotr..

근골격계 초음파

무릎관절은 윤활관절(synovial joint)로서 넙다리뼈(femur), 정강뼈(tibia), 무릎뼈(patella) 사이의 유리연골관절(hyaline cartilage articulation)로 이루어져 있다. 초승달(meniscus)은 섬유연골(fibro cartilage)로 구성된 'C' 모양의 구조물로써 넙다리뼈와 정강뼈 사이에 위치한다. 무릎위오목(suprapatellart recess)은 무릎관절에서부터 넙다리뼈와 무릎뼈사이로 연장된 공간으로 안쪽(medial)과 가쪽(lateral) 넙다리뼈관절융기(femoral condyle)까지 뻗어있다. 시상면에서 보면 네 갈래 근지방덩이(quadriceps fat pad)가 앞쪽에 있으며, 이는 무릎위오목과 네 갈래근힘줄(quadriceps tend..

근골격계 초음파

엉덩관절과 넙다리 앞쪽 검사는 환자가 누운 자세, 넙다리 뒤쪽은 엎드린 자세에서 시행한다. 큰 돌기 부위를 검사하려면 환자를 반대쪽 옆으로 누운 자세로 돌리면 도움이 된다. 엉덩관절과 넙다리 검사를 합쳐서 한꺼번에 시행하는 것보다 나누어서 독립된 두 검사로 하는 것이 좋다. 운동선수에서 엉덩관절 통증은 엉덩관절 질환, 근육과 힘줄 질환, 또는 인접한 탈장(hernia)에 의해 발생한다. 탐촉자의 선택은 환자의 체형에 의해 결정된다. 연조직이 많은 경우에는 연조직을 적절히 투과할 수 있는 주파수의 탐촉자(5~7 Mhz)가 필요하다. 검사를 시작할 때는 체형과 상관없이 낮은 주파수의 탐촉자를 사용하는 것이 중요한데, 그 이유는 얕은 구조물을 검사하기 전에 깊은 곳의 연조직을 포함한 다리 전체를 살펴봐야 하기..

근골격계 초음파

엉덩관절은 골반(pelvis)의 절구(acetabulum)와 넙다리뼈(femur) 사이의 윤활관절(synovial articulartion)이다. 관절강(joint space)의 용량은 상대적으로 적어서, 10ml를 관절 안에 주입하면 관절오목(joint recess)이 팽창된다. 관절오목은 절구로부터 넙다리뼈 목(neck)을 넘어 넙다리뼈의 돌기사이능선(intertrochanteric line)까지 이른다. 관절막은 세 개의 인대-엉덩넙다리(iliofemoral), 궁둥넙다리(ischiofemoral), 두덩넙다리(pubofemoral) 부위에서 두꺼워져 있다. 넙다리뼈머리(femoral head)는 유리관절연골(hyaline articular cartilage)로 덮여있고, 절구의 관절면은 뒤집힌 "..