ultrasound study

근골격계 초음파

엉덩관절과 넙다리 앞쪽 검사는 환자가 누운 자세, 넙다리 뒤쪽은 엎드린 자세에서 시행한다. 큰 돌기 부위를 검사하려면 환자를 반대쪽 옆으로 누운 자세로 돌리면 도움이 된다. 엉덩관절과 넙다리 검사를 합쳐서 한꺼번에 시행하는 것보다 나누어서 독립된 두 검사로 하는 것이 좋다. 운동선수에서 엉덩관절 통증은 엉덩관절 질환, 근육과 힘줄 질환, 또는 인접한 탈장(hernia)에 의해 발생한다. 탐촉자의 선택은 환자의 체형에 의해 결정된다. 연조직이 많은 경우에는 연조직을 적절히 투과할 수 있는 주파수의 탐촉자(5~7 Mhz)가 필요하다. 검사를 시작할 때는 체형과 상관없이 낮은 주파수의 탐촉자를 사용하는 것이 중요한데, 그 이유는 얕은 구조물을 검사하기 전에 깊은 곳의 연조직을 포함한 다리 전체를 살펴봐야 하기..

근골격계 초음파

엉덩관절은 골반(pelvis)의 절구(acetabulum)와 넙다리뼈(femur) 사이의 윤활관절(synovial articulartion)이다. 관절강(joint space)의 용량은 상대적으로 적어서, 10ml를 관절 안에 주입하면 관절오목(joint recess)이 팽창된다. 관절오목은 절구로부터 넙다리뼈 목(neck)을 넘어 넙다리뼈의 돌기사이능선(intertrochanteric line)까지 이른다. 관절막은 세 개의 인대-엉덩넙다리(iliofemoral), 궁둥넙다리(ischiofemoral), 두덩넙다리(pubofemoral) 부위에서 두꺼워져 있다. 넙다리뼈머리(femoral head)는 유리관절연골(hyaline articular cartilage)로 덮여있고, 절구의 관절면은 뒤집힌 "..

근골격계 초음파

팔꿈치관절(elbow joint)은 도르래(trochlea)와 자뼈(ulna), 작은 머리(capitellum)와 노뼈머리(radial head), 몸쪽자뼈와 노뼈(proximal ulna and radius) 사이의 3개의 관절면으로 구성된 윤활관절(synovial joint)이다. 팔꿈치관절에는 뚜렷한 관절막오목(joint capsular recess) 이 있는데 앞쪽에는 갈고리오목(coronoid fossa)과 노뼈오목(radial fossa), 뒤쪽에는 팔꿈치오목(olecranon fossa) 이 있다. 각 관절오목에는 지방패드(fat pad)가 있으며, 이것은 피막 내 윤활막 외(intracapsular, extrasynovial) 구조물로써, 관절 팽창시 이동할 수 있다. 안쪽(medial) ..

근골격계 초음파

어깨 해부학( shoulder anatomy ) 어깨 관절은 매우 복잡한 구조를 가지고 있으며, 인체에서 가장 다양한 움직임을 하는 부위 중 하나이다. 회전근띠 (Rotator Cuff)는 4개의 힘줄(tendon)로 구성된다. 앞쪽에는 어깨밑 근(subscapularis) 힘줄이 작은 거 친면에 붙는다. 위쪽에는 가시위근(supraspinatus) 힘줄이 큰 거 친면의 맨 위에 부착한다. 붙는 곳은 앞뒤로 약 2.25cm이고, 큰 거 친면의 위단면 전체와 중간단면의 일부에 붙는다. 어깨뼈 (scapula) 뒤, 어깨뼈가시( scapula spine) 아래에서 기시한 가시아래근(infraspinatus)의 힘줄은 중간단면에 붙는다. 작은 원근(teres minor)은 아래단면에 붙는다. 앞쪽에서 큰 거 ..

근골격계 초음파

손목굴증후군 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome)은 팔의 죄임신경병증(entrapment neuropathy) 중 가장 흔하며, 손목부위의 정중신경에 발생한다. 정중신경은 손목굴을 지나기 때문에 외상, 덩어리, 또는 힘줄윤활막염 등에 의해 손목굴의 크기가 감소하거나 손목굴 내 구조물의 부피가 증가하면 정중신경이 압박된다. 손목굴증후군은 여자에서 더 흔하며, 손목을 과다하게 굽히면 증상이 유발된다. 초음파검사에서 정중신경은 손목굴 내로 들어가면서 에코가 낮아지고, 부기(swelling) 소견이 특징적으로 보인다. 손목주름 부위에서 정중신경의 단면적이 10㎟ 이상이면 손목굴증후군을 시사한다. 좀 더 아래쪽의 가로영상에서 지지띠가 활모양으로 휘어진 소견을 볼 수 있으며, 긴축영상에서 정중신경..

근골격계 초음파

손과 손목의 관절 질환 손과 손목에는 많은 윤활관절들이 있기 때문에 관절 이상에 대하여 각 부위를 검사하는 것이 매우 중요하다. 세로영상에서 노손목관절과 손목뼈중간관절의 손바닥 쪽 및 오목의 병적 팽창 유무를 검사한다. 먼쪽 노자관절은 가로영상으로 손등 쪽과 손바닥 쪽을 모두 검사한다. 관절오목의 에코 없는 팽창은 단순액(simple fluid)을 의미하고 퇴행성, 반응성(reactive), 외상성, 그리고 염증성 질환이 원인이다. 만약 감염이 의심되면 초음파유도하 흡인을 실시한다. 외상의 경우, 증상이 있는 부위에 계단모양 변형이 있는지를 검사하여 골절을 확인한다. 팽창된 관절오목내에 에코가 보이는 경우, 복합액과 윤활막염(synovitis)을 고려해야 한다. 두 원인 간의 구분은 어려울 수 있으며, ..