ultrasound study

근골격계 초음파

팔꿈치 초음파검사는 환자가 앉은 자세에서 팔꿈치를 검사대에 올려놓고 시행하게 되며, 때로는 누운 자세에서 검사할 수 있다. 대부분의 구조물들이 표층에 있으므로 적어도 10 Mhz 이상의 고주파수 탐촉자를 사용한다. 증상이 있거나, 환자의 병력을 고려하여 해당 부위를 중점적으로 검사한다. 팔꿈치의 모든 부위에 대해 검사를 실시해야 하며, 검사자는 정상 해부 및 정상 변형(normal variant)에 익숙해야 하고, 빠르고 효과적인 초음파 테크닉을 익혀야 한다. 앞쪽검사(anterior) 팔꿈치는 펴고, 손바닥을 위로 향하게 한다. 앞쪽에서 일차적으로 검사할 구조물은 위팔근, 먼쪽위팔 두 갈래 근(biceps brachii), 정중신경과 앞쪽 팔꿈치관절오목이다. 탐촉자를 팔꿈치관절보다 약간 위에 시상면으로..

근골격계 초음파

부적절한 검사방법 1. 부적절한 어깨 자세 팔의 중립 자세에서 대부분의 가시위근힘줄은 봉우리 밑에 가려져 있다는 것을 명심해야 한다. 따라서 어깨를 과다 젖힘(hyperextension)할 필요가 있다. 누 운상태의 환자에서는 팔을 뒤쪽으로 늘어뜨려서 과다 젖힘 하여 검사한다. 2. 불안전한 가시위근힘줄 검사 많은 경우에서 가시위근(supraspinatus) 힘줄 째짐은 앞쪽에서, 때로는 회전근간 격 가까이에서 발생한다. 그러므로, 힘줄의 앞에서 뒤까지 전체를 검사해야 한다. 특히 앞쪽을 주의 깊게 보기 위해서는 회전근간 격에 놓인 두 갈래 근 긴 힘줄의 관절 내 부분을 포함하여 검사한다. 가시위근 힘줄의 긴축방향 검사에서 두 갈래 근 긴 힘줄이 보일 때 때까지 최대한 앞쪽으로 탐촉자를 끝까지 이동하면서..

근골격계 초음파

회전근띠 손상의 대부분은 가시위근힘줄에서 발생한다. 특히 가시위근힘줄의 앞쪽 끝이 가장 흔한 째짐(tear) 자리이며, 종종 회전근 간격(rotator interval) 가까이에서 발생한다. 대부분의 힘줄 째짐은 만성적 속성(chronic attribution)이 있고, 그에 더해진 외상(superimposed injury)이 관여하는데, 전형적으로 40세 이상의 성인에서 발생한다. 이런 만성 찢어짐은 먼 쪽에서 생기며, 큰 거친 면 뼈겉질(bone cortex)의 불규칙과 관련 있다. 급성 째짐은 보다 몸 쪽에서 생기고, 환자의 나이와 회전근띠의 상태에 따라 뼈겉질의 불규칙이 있을 수도 있고, 없을 수도 있다. 힘줄 째짐의 정확한 위치를 아는 것은 힘줄 손상을 분류하는데 필수적이다. 예를 들면, 부분층..

근골격계 초음파

어깨 검사를 위하여 환자는 의자의 발이 고정된 등받이 없는 회전의자에 앉고, 검사자는 이동성이 좋은 바퀴 달린 의자에 앉는다. 환자의 왼쪽어깨를 검사할 때에는, 환자가 초음파기기를 향하여 앉고, 검사자는 초음파기기와 환자사이에 엇비슷하게 앉는다. 오른쪽 어깨를 검사할 때에는, 검사자가 기계를 향하여 앉고, 환자는 검사자를 엇비슷하게 마주 보고 앉는다. 어깨의 초음파 검사는 적어도 10 Mhz 이상의 주파수를 가진 탐촉자를 사용한다. 환자의 체격이 좋고 비대하거나, 어깨뼈오목테두리(glenoid labrum)등, 어깨 깊은 곳에 있는 구조물을 보려면 낮은 주파수의 탐촉자를 쓰기도 한다. 검사 항목을 빠뜨리지 않고 검사를 하기 위하여, 다음에서 설명하는 검사 순서에 따라 단계별로 하는 것이 중요하다. 다른 ..

근골격계 초음파

연조직 종괴(soft tissue tumor)의 진단은 해부학적 위치, 이학적 검사, 과거력, 나이 등에 의하여 진단이 가능하지만, 대부분의 연조직 종괴는 초음파 소견이 비특이적이다. 초음파 검사의 일차적 역할은 고형종괴와 낭성종괴의 감별 및 병리조직학적 진단을 위한 생검의 수단이다. 특징적인 초음파 소견을 보이는 종괴와 각 부위별로 자주 접하는 종괴에 대해 설명하고자 한다. 어떤 종괴는 사람 몸의 어디에서나 발병할 수 있고 비슷한 소견을 보이는데, 이들 중에서 몇 가지를 설명하려고 한다. 연조직 지방종 주로 어깨나 팔에 발생하지만, 다른 부위에서도 발생하며, 다발성일 수 있다. 연조직 지방종(soft tissue lipoma)은 피부밑 지방층, 근육 내, 또는 조직사이의 경계면에서 발견된다. 피부밑 연..

근골격계 초음파

연조직 감염과 염증 연조직 감염의 영상 소견은 감염경로에 대한 의학 지식으로 예상할 수 있다. 예를 들면 성인에서, 피부 궤양손상이나 찔린 상처를 통해서 흔히 연조직감염이나 연조직염(cellulitis)이 발생한다. 초음파 검사에서 초기의 감염은 피하지방층이 두꺼워지고, 높은 에코로 보이며, 나중에는 낮은 에코 또는 에코 없는 나뭇가지 모양(branching channels)의 염증액을 보인다. 근육의 감염은 처음에는 불균질한 에코가 주위와 구별이 잘 안 되어 불분명하게 보이다가, 이후에는 고름집(농양)을 만드는데, 고름집은 낮은 에코 또는 에코 없는 낭성종괴로 보인다. 드물게 고름집이 주변조직과 같은 에코 또는 높은 에코를 보여서 찾기 어려울 수 있다. 농양(abscess) 뒤쪽에 '메아리투과증가'(t..