ultrasound study

복부초음파

담낭 해부학 (GB anatomy ) 담낭은 길이는 7~10cm, 폭 3~5cm으로 간과 함께 복막에 싸여 있으며 간우측하면 담낭와에 고정되어 있다. 담낭은 저부(fundus), 체부(body), 경부(neck)로 구분된다. 담낭의 저부는 복측에 있고 경부는 배 측에 있다. 담낭의 저부는 담낭암의 호발부위이고 담낭의 체부는 저부와 경부 사이에 있으며 경부는 담낭관으로 연결되는 부분으로 누두부(hartman pouch)가 있다. 담낭관(cystic duct)은 약 2~4cm이고 내강에 heister valve 가 있어 담즙의 역류를 방지한다. 담낭벽은 매우 얇은 벽을 갖는 주머니로 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 구성되며 식전에는 2mm 이하 식후에는 3mm 이하의 두께를 갖는다. 간의 주엽열(ma..

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Congenital disease 담도과오종 (Biliary harmatoma) 간내 양성 종양으로 조직학적으로 수많은 확장성 낭성 담관이 풍부한 섬유성 기질에 둘러싸인 형태 multiple, 대부분 1cm 이하이고 불규칙하게 보인다. 특별한 증상 없이 영상 검사에서 우연히 발견된다. 간 양옆에 무질서하게 다발성으로 산재한다. US finding 전반적으로 에코가 거칠게 보이는 간경변의 초음파소견과 비슷하여 주의가 필요함. 크기가 비슷한 고에코 또는 저에코 병변들이 보인다. 다중반사에 의한 comet-tail artifact를 보인다. 담관 주변 낭종 (Peribiliary cyst) 담관과의 연결성이 없다. 간문부와 직경이 큰 문맥관 주변에 호발 한다. portal vein을 따라 산재된 낭성병변 (포..

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총담관 결석증 (Choledocholithiasis) 총담관 결석증은 총담관에 적어도 하나의 담석이 있는 경우를 말한다. 총담관(CBD)에서 형성되었거나 담낭에서 생성된 결석이 총담관(CBD)으로 들어가서 발생한다. 담석이 있는 사람 중 약 15%는 총담관에 결석이 생긴다. 임상증상은 전혀 없을 수도 있으며 황달, 우상복부 통증, 발열, 췌장염 등이 있다. 담도폐쇄(Biliary obstruction)의 가장 흔한 원인이다. 합병증(complication) 담도경화 (biliary cirrhosis) 담관염(cholangitis) 췌장염(pancreatitis) 폐쇄성 황달(obstructive jaundice) US finding 총담관 내에 후방음향음영을 동반한 강한 에코가 관찰된다. 총담관의 확장 ..

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담관 (Bile duct) 1. Normal anatomy 간에서 생성된 담즙은 좌우간관(left and right hepatic duct)을 거쳐 간문부에서 합쳐져 총 간관(common hepatic duct)을 이룬다. 총 간관 (common hepatic duct)은 담낭관(cystic duct)과 만나 총담관 (common bile duct)을 이루며 십이지장의 유두팽대부(ampulla of vater)로 들어간다. - 담관은 담즙이 막힘없이 흐르고, 담낭은 수축기능이 원활할 때 정상으로 간주한다. - 담관이 막혀 흐름에 방해를 받거나, 간장에 답즙 생산 장애가 있을 때는 담낭이 영향을 받게 된다. - 담낭관 합류지점은 모든 수검자로부터 확인할 수 있다. - 간외담관은 간장과 췌실질에 속박되지 않..

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[ 담도계 biliary tract ] 담낭 (gallbladder) cystic duct 담관 hepatic duct common hepatic duct common bile duct 담도계의 기능 간에서 분비된 담즙은 간관을 통하여 담낭에 저장하고 지방식을 하면 십이지장으로 배출하여 지방소화에 관여한다. 위에서 십이지장으로 유미즙(chyme)이 들어갈 때마다 십이지장 점막에서 콜레시스토키닌( cholecystokinin , CCK)의 작용으로 십이지장의 유두팽대부(ampulla of vater)에 있는 오디괄약근이 이완을 일으켜 담즙이 십이지장으로 들어간다. 담즙은 하루 500~1000ml 정도 분비되고 지방을 작은 덩어리로 만들어 소장이 흡수할 수 있도록 한다. 담즙의 배출 1) 담즙의 배설기전 지..

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Focal liver disease - HCC & Liver metastases 1. HCC, hepatocellular carcinoma = hepatoma 원발성 간암으로 간세포에서 발생하는 간세포암과 담관에서 발생하는 담관암이 있다. B형 간염, 만성 간질환, 간경화 환자에서 선종성 과형성이 간암으로 이행된다. 대부분 간경화를 합병하기 때문에 복수, 문맥압항진증, 비장종대 등이 나타난다. 우엽에서 발생률이 높다. 대부분 무증상이므로 정기적인 초음파검사와 혈액검사를 통해 조기 발견해야 한다. 임상증상으로는 체중감소, 우상복부통증, 식욕부진, 복부팽만, 소화장애, 황달등이 나타날 수 있다. 간세포암의 형태 (1) 결절형 간세포암(nodular type) 암부위와 정상조직의 경계가 뚜렷한 것을 말한다. ..